Вопрос отсутствия льготных лекарств в Кировской области возник даже не вчера – прокуратура и раньше сообщала, что помогает пациентам получить тот или иной препарат, но осенью этого года проблема обострилась. Кировчане жалуются в соцсетях на то, что лекарства приходится добывать с боем – через обращения в минздрав и прокуратуру, а то и вовсе обходиться без них – врач либо не выписывает рецепт, либо в аптеке месяцами не выдают препарат из-за его отсутствия. В минздраве региона проблему отрицают, отмечая, что все препараты имеются в достаточном количестве. Может ли в Кировской области повториться саратовская трагедия, где больная диабетом умерла из-за отсутствия льготных лекарств, разбирался «ФедералПресс».
Проблемы нет
В начале октября заместитель председателя правительства Кировской области Дмитрий Курдюмов заявил, что не видит в регионе проблем с обеспечением льготными лекарствами. Спустя две недели выяснилось, что чиновник, мягко говоря, лукавит. В региональном отделении ОНФ заявили, что только за две недели октября получили более 160 обращений от пациентов, которым отказывают в выдаче препаратов.
За всеми поступившими жалобами стоят истории людей, которые без льготных лекарств могут не выжить. За помощью к активистам пришла кировчанка, мама которой болеет бронхиальной астмой, но два месяца не может бесплатно получить положенные ей лекарства. Жизненно важные и дорогостоящие препараты приходится покупать за свой счет, благо на это пока есть деньги. Житель Малмыжского района рассказал, что его родители около двух месяцев не могут получить лекарства от диабета и онкологии – и в том, и в другом случае отсутствие медикаментозного лечения приводит к быстрой смерти. Жители Омутнинска пожаловались, что их дочери, инвалиду I группы, раньше давали препараты от аллергии, противопролежневые и перевязочные средства, бисакодиловую мазь. Два месяца назад ей заявили: бесплатно выдавать будут только один препарат.
Похожих историй много и в Сети. В кировских пабликах пользователи рассказывают, что в аптеках уже два месяца нет дорогих лекарств, которые показаны астматикам и сердечникам, а также больным онкологией.
«В начале октября лечащий врач назначил лекарства, попадающие под льготу, – рецепт нужно выписать у участкового терапевта. Лечение длительное, многолетнее, в месяц только на одно лекарство уходило бы тысячи по три, – рассказывает кировчанка типичную историю пациента, оставшегося без льготных лекарств. – Прочитав статью о том, что все льготные лекарства в регионе имеются, я со спокойной душой пошла в поликлинику, надеясь получить необходимые препараты. По факту же оказалось, что ни одного из назначенных лекарств в государственных аптеках в наличии не было. По закону терапевт не может отказать мне в выписке лекарства; если его нет в аптеках – он должен дать рецепт, а пациент – встать на отсроченное обслуживание. И меня даже этот вариант устраивал. Но оказалось, что сама программа по выписке льготных рецептов привязана к фактическому наличию лекарства в аптеке, то есть врач даже не может найти нужное лекарство и распечатать рецепт, пока оно не будет внесено по накладной фармацевтами».
В комментариях под такими жалобами, как правило, отписываются представители министерства, предлагающие обратиться на горячую линию или непосредственно в ведомство. Справедливости ради стоит отметить, что такой способ получения лекарств не всегда, но часто действует, – десятки людей сообщают, что получили льготные препараты после звонка в областной минздрав. Несмотря на то, что министерство только в соцсетях отвечает на десятки жалоб, после заявления ОНФ оно тут же выпустило пресс-релиз, в котором назвало информацию общественников о нехватке льготных препаратов «недостоверной». Однако после шумихи в СМИ вопрос все же сдвинулся с мертвой точки.
«Проблема, к сожалению, есть, и она достаточно серьезная, – рассказала «ФедералПресс» эксперт ОНФ Алена Чеснокова. – У нас есть уже более 200 обращений от жителей области. Люди обращались и по телефону, и через «красную кнопку» на нашем сайте. И после того, как тема получила резонанс в СМИ, наши заявители начали сообщать о том, что им в срочном порядке выдают лекарства. Но при этом называют их «жалобщиками». И надо понимать, что это лишь разовое, а не системное решение проблемы. Наша же задача – добиться того, чтобы людям больше не приходилось выбирать: купить им продукты на последние деньги или жизненно необходимое лекарство. Основная проблема, на наш взгляд, заключается в хроническом недофинансировании. Но решить проблему не получится, пока региональные власти будут ее отрицать и замалчивать».
Льготников больше, денег – меньше
В чем причины сложившейся в Кировской области ситуации, точно сказать сложно. Вопрос могли бы разъяснить в региональном минздраве, но тот утверждает, что «проблем с льготным лекарственным обеспечением нет» и все препараты для льготников «имеются в наличии в государственной аптечной сети». Информация, которая расходится с позицией ведомства, министерством называется «недостоверной». Более того, в середине ноября губернатор Игорь Васильев отчитался президенту об успехах региона в области информатизации льготного обеспечения лекарствами. По словам Васильева, действующая сейчас система «позволяет обеспечивать бесперебойную работу медицинских организаций, своевременно производить необходимые закупки».
По словам кировских пациентов, сами врачи объясняют отсутствие лекарств сложностями с закупками и поставщиками, но на самом деле источников проблемы может быть гораздо больше. Действительно, о себе дает знать нехватка средств: льготников с каждым днем становится все больше, а сумма финансирования на льготное обеспечение фактически не меняется. В октябре СМИ сообщали, что бюджет РФ потратил на программы льготного лекарственного обеспечения в первом полугодии 2018 года 55,1 млрд рублей – это на 20,9 % меньше затрат за тот же период 2017 года. При этом количество льготников, имеющих право на получение препаратов, только за второй квартал этого года выросло на 130 тыс. человек.
Есть и множество других причин, которые приводят к тому, что пациент остается без жизненно необходимых лекарств. Это могут быть и нарушения в логистике, и халатность чиновников, которые вовремя не разыграли торги, и объективные причины в виде необходимости составлять план закупок на год вперед при невозможности угадать количество будущих льготников. Ярким примером совпадения почти всех этих факторов в одном месте является ситуация в Петербурге, где недавно обнаружили 165 тыс. пачек просроченных лекарств и медицинских изделий на общую сумму более 300 млн рублей. Лекарства портились на фармацевтической базе, хотя могли и должны были достаться пациентам, которые в них нуждались.
Эксперты настаивают, что необходимо как можно быстрее разработать эффективный подход к расходованию бюджетных средств на закупку лекарств; это позволит перераспределять средства между регионами в случае излишек в отдельных субъектах, следить за остатками препаратов на складах и не допускать ситуации, когда закупка препарата осуществляется через полгода после установленного срока. Пока всего это не произошло, многие пациенты вынуждены тратить последние деньги на покупку дорогостоящих лекарств, а врачи – обманывать больных.
В анонимных комментариях на сайтах, форумах и в пабликах доктора признаются, что при отсутствии препарата на складе просто отказывают пациенту в выписке рецепта, если кто-то не в курсе льгот – молчат об их существовании. Первое является прямым нарушением закона, но врачи, которых в этой ситуации делают крайними, вынуждены так поступать. При отсутствии лекарств врач должен выписать рецепт, с которым пациент встанет на отсроченное обслуживание, и минздраву придется закупить препарат либо компенсировать больному затраты на его покупку. Если денег на это у региона нет, врач под разными предлогами отказывает пациенту в льготном рецепте. Жители областного центра в этом случае скандалят или звонят в минздрав и нередко все-таки добиваются своего, жители районов – и это, к сожалению, не редкость – идут восвояси, потому что не хотят портить отношения с доктором, у которого если не ему, то его родным придется лечиться еще не раз.
Фото:pixabay.com,ФедералПресс / Екатерина Кириченко