В регионах России стартует программа модернизации здравоохранения, которую впервые озвучил в 2010 году председатель правительства РФ Владимир Путин. Об особенностях реализации программы в Свердловской области, о зарплатах врачей и о передаче муниципальных больниц под контроль областного правительства в эксклюзивном интервью «УралПолит.Ru» рассказал министр здравоохранения Аркадий Белявский.
В регионах России стартует программа модернизации здравоохранения, которую впервые озвучил в 2010 году председатель правительства РФ Владимир Путин. Об особенностях реализации программы в Свердловской области, о зарплатах врачей и о передаче муниципальных больниц под контроль областного правительства в эксклюзивном интервью «УралПолит.Ru» рассказал министр здравоохранения Аркадий Белявский.Аркадий Романович, расскажите, пожалуйста, об основных направлениях модернизации здравоохранения в регионе. Что у нас предпринимается такого, чему нет аналогов в других областях?
Наша основная цель – создание 11 многофункциональных межмуниципальных медицинских центров на базе 17 лечебных учреждений, которые уже переданы из муниципального управления в областное. Например, в Краснотурьинске такой центр создан на базе трех учреждений – роддома, городской больницы и детской городской больницы. Де-юре эти центры уже созданы, теперь наша задача – дооснастить их оборудованием и кадрами. Отмечу, что медицинское сообщество в других регионах решило идти таким же путем – подобные пункты о межмуниципальных центрах появились в программах модернизации здравоохранения во многих субъектах.
Цель модернизации – повысить доступность и улучшить качество медицинской помощи. Не первичной помощи – это отдельная задача, которая также предусматривается программой модернизации, – а именно обеспечение приема пациентов «узкими» специалистами. Сейчас цепочка между муниципальными и областными больницами слишком растянута. Пациенту из области приходится ехать на консультацию «узкого» специалиста в областной центр – Екатеринбург, подолгу ждать своей очереди. Теперь он сможет получить качественную специализированную помощь быстрее и ближе к месту своего проживания.
Развитию такой системы поможет ФЗ-313, который передает управление здравоохранением из муниципалитетов в субъект Федерации. На последней всероссийской конференции идею о необходимости централизации здравоохранения аргументировала Татьяна Голикова. Часто бывает так, что в муниципальном образовании есть проблемы в сфере здравоохранения, а влиять на это центр – федеральный или областной – просто не может, поскольку есть препятствия в федеральном законодательстве. Существуют три уровня здравоохранения – федеральный, областной и муниципальный. И сегодня эти различия, мешающие населению получать своевременную медицинскую помощь, устраняются после создания системы единого государственного медицинского обеспечения. Кстати, такого деления, какое было у нас, не было в других странах. Мы возвращаемся к полноценной системе медицинской помощи, ведь пациенту совершенно нет дела до того, к какому уровню приписано медучреждение. Ему нужно оказать помощь – вовремя и качественно.
Можно ли сказать, что модернизацию здравоохранения Свердловская область начала одной из первых?
Впервые идея модернизации отрасли была озвучена председателем правительства РФ Владимиром Путиным 20 апреля 2010 года. Но вот в плане создания межмуниципальных многофункциональных центров мы, возможно, одни из первых. В Уральском федеральном округе мы точно первые. А вот в плане передачи муниципального здравоохранения на областной уровень некоторые нас обогнали – например, в Тюменской области еще более шести лет назад Сергей Собянин, бывший в то время губернатором, решил этот вопрос. В Кургане такая система введена с 1 января 2011 года. В любом случае регионы 1 января 2012 года, согласно Федеральному закону 313, перейдут на систему регионального подчинения медучреждений.
По какому принципу отбираются города, в которых создаются межмуниципальные центры?
Мы ориентируемся на ту материально-техническую базу, которая уже есть, а также на имеющиеся кадры. Кроме того, важный фактор – это транспортная доступность центра для пациентов. Например, в Северном управленческом округе центры созданы в Краснотурьинске и Серове. И это значит, что любой житель Волчанска или Карпинска может по направлению от своего участкового врача совершенно бесплатно приехать на консультацию к специалисту этого центра. Стоит также отметить, что раньше в отдаленные территории, например, в Гари, раз в год выезжали специалисты областной больницы. Теперь эти выезды будут осуществляться не раз в год, а раз в квартал, и проводить их будут врачи межмуниципальных центров. У каждого узкого специалиста формируется своя диспансерная группа, врач знает своих постоянных пациентов. Это дает другое, более высокое, качество услуг. Немаловажно и то, что на дорогу в Краснотурьинск жители Северного округа тратят гораздо меньше времени и средств, чем на поездку в Екатеринбург. Пациенты очень довольны.
В каких городах будут работать межмуниципальные медицинские центры?
Это Краснотурьинск, Серов, Ирбит, Алапаевск, Красноуфимск, Первоуральск, Ревда, Асбест, Каменск-Уральский, Нижний Тагил. Мы ориентируемся на транспортную доступность центра для его пациентов в пределах 100 км. Численность обслуживаемого населения каждого центра – порядка 150-200 тысяч человек. При такой системе человек сможет попасть на плановый прием к специалисту центра не позднее, чем через две недели после первичного обращения к участковому врачу. Постепенно по всей области будет введена система электронной записи к врачу. У каждого врача на столе должен быть компьютер. В итоге это должно выглядеть так: участковый врач не просто выпишет жителю области направление к узкому специалисту, а свяжется с центром и сразу же скажет больному: «Иван Иваныч, такого-то числа в 12 часов в нашем межмуниципальном медцентре вас примет отоларинголог Петрова».
Какой объем средств необходим для оснащения каждого межмуниципального центра?
По каждому центру у нас создан перечень необходимого для закупки оборудования. Но назвать сумму я не могу – цена на каждую позицию этого перечня будет известна только после проведения всех государственных конкурсов. Кроме того, мы ждем утверждения федеральных стандартов на стоимость тех или иных медицинских услуг. Уже разработано около 1800 стандартов.
Какие меры принимаются для улучшения детского здравоохранения?
Все, что связано с детским здравоохранением и родовспоможением, у нас находится на достаточно хорошем уровне. Об этом говорят низкие цифры по младенческой и перинатальной смертности. Во время проведения всероссийской коллегии мне предоставили право выступить как представителю передового по этому направлению региона. Самое крупное наше достижение последнего времени – открытие областного перинатального центра 25 декабря 2010 года. За прошедшие месяцы там принято свыше 800 родов, наиболее сложных, с патологией. Благодаря открытию этого центра сократилась необходимость в вызове санитарной авиации для живущих в глубинке женщин, роды которых проходят тяжело. Производится постоянный мониторинг на местах, и если есть угроза матери или плоду, женщину заранее направляют в областной перинатальный центр. Благодаря этому появилась возможность своевременно, в первые же сутки делать новорожденному сложнейшие операции – например, тем детям, которые рождаются с пороком сердца. Это также помогло существенно снизить перинатальную смертность. Кроме того, с 1 января 2012 года в России вводятся новые критерии живорождения, аналогичные зарубежным. Сейчас в нашей стране выхаживают новорожденных с массой более 1 кг, а с нового года будет установлена новая, европейская норма живого плода – масса новорожденного более 500 грамм. Перинатальные центры уже действуют в Екатеринбурге, Каменске-Уральском, Нижнем Тагиле, Первоуральске. В наших ближайших планах – Краснотурьинск, Асбест, Ирбит.
Что планируется в отношении модернизации здравоохранения Екатеринбурга?
Мы согласовали приоритетные направления с управлением здравоохранения города. Они предлагали направить большинство средств на текущие ремонты, но дело в том, что федеральное министерство заняло принципиальную позицию – оно выделяет все средства только на капитальный ремонт. А для капитального ремонта, как вы понимаете, необходима проектно-сметная документация. Пока город приостановил эту работу в связи с делегированием полномочий области. Но у нас еще есть время ее подготовить, так как речь идет о 2012 годе. Мы всегда открыты для совместной работы с городским управлением. Стоить отметить, что по объемам федерального финансирования здравоохранения Свердловская область – четвертая в стране, хотя по населению – только пятая.
Насколько пропорционально распределяются средства между Екатеринбургом и областью?
Любое финансирование распределяется пропорционально. На коллегии министерства здравоохранения и горздрава с участием губернатора Александра Мишарина и главы администрации Екатеринбурга мы обсуждали, что почти 50 % всех врачей области живут и работают в Екатеринбурге. При этом нельзя забывать, что в Екатеринбурге работают только 33 лечебных учреждения – муниципальные, 43 учреждения имеют областной статус, кроме того, есть шесть федеральных институтов.
Как вы относитесь к заявлениям скептиков о том, что реализация ФЗ-313 может ухудшить положение екатеринбургских врачей?
На сегодняшний день врач муниципальной больницы в Екатеринбурге получает меньше, чем его коллега в областной. При этом нагрузка на участковых в три раза превышает норму! Отсюда и очереди, и невозможность попасть на прием. Это несправедливо, зарплаты врачей муниципальных больниц должны быть увеличены, а нагрузка на участковых врачей уменьшена. Отмечу, что на протяжении последних трех лет средний заработок медицинских работников города Екатеринбурга составлял 19800 рублей и не увеличивался. Их коллеги в других муниципалитетах, возможно, зарабатывали меньше, но у них отмечался ежегодный прирост зарплаты.
Из каких источников складывается сегодня бюджет здравоохранения Екатеринбурга? Насколько верно утверждение, что это в основном средства городского бюджета?
На 50 % это – средства Фонда обязательного медицинского страхования, 25 % – средства городского бюджета, 25 % – общая доля областного и федерального бюджетов, 10 % – внебюджетные поступления, платные услуги. Хочу подчеркнуть, что меня беспокоит рост количества платных услуг в государственных больницах Екатеринбурга. В частных – на здоровье, пусть будут. Но в государственных число платных услуг расти не должно.
А если говорить о заработной плате медработникам, то с 1 июля произойдет повышение зарплаты всем медработникам на 6,5 процента. Есть еще два вида повышений, связанные с реализацией программы по модернизации медицины. Это доплаты врачам – «узким специалистам», работающим в поликлиниках, и их медицинским сестрам – заработная плата врачам в зависимости от объема и качества увеличивается до 8 тысяч рублей, а медсестрам до 4 тысяч. И еще одно повышение касается всего медицинского персонала, работающего в стационаре. Мы стали одним из субъектов РФ, который получил больше денег как раз на эту статью расходов из федерального Фонда ОМС, благодаря помощи губернатора Свердловской области. Так что модернизация, как видите, направлена в первую очередь на людей – на пациентов, медицинских работников и, конечно, на оснащение современной техникой и на ремонт медучреждений.
Планируется ли в этом году открытие новых медицинских учреждений?
К концу года сдаем роддом в Верхней Салде, а также первую очередь больничного комплекса в Североуральске.
В здравоохранении области существует много интересных направлений, о которых простым людям известно немного, например, медицина катастроф...
Ну, это тема для отдельного большого разговора.
Но он состоится?
Обязательно. Обращайтесь по любым вопросам. Мы полностью открыты.