МОСКВА, 5 февраля, ФедералПресс. В правительстве обсуждают реформу системы обязательного медицинского страхования. При этом рассматривается вариант, при котором ответственность страховых компаний будет повышена, а властей – понижена.
Об этом сообщают «Ведомости» со ссылкой на топ-менеджеров страховых компаний, федерального чиновника и представителя Центробанка.
Участники совещания решили, что систему оплаты здравоохранения нужно реформировать в нескольких пилотных регионах.
Сейчас в России действует система, в рамках которой комиссия территориального фонда ОМС (ТФ ОМС) определяет заранее, сколько услуг потребуется жителям в течение года, и устанавливает тарифы, исходя из подушевого норматива и прогноза заболеваемости.
После этого деньги ежемесячно переводятся страховщикам в зависимости от количества застрахованных у них человек. Больница выставляет страховщикам счета за оказанные услуги. Если счет оказался меньше перечисленной на месяц суммы, то компания в течение трех дней возвращает деньги в территориальный фонд.
Один из участников совещания, количество медицинских услуг и их тарифы определяются непрозрачно и в условиях конфликта интересов. Получается, что региональные власти и клиники учреждают и покупают медицинскую помощь, а затем самостоятельно контролируют ее качество. Порой в клиниках появляются приписки — в базу заносятся несуществующие клиенты.
Власти намерены предложить регионам определить в программе ОМС виды медпомощи, затраты на которую легче спрогнозировать, и привлечь страховые компании к формированию тарифов. Деньги распределять будут ТФ ОМС, но страховщик сможет направлять людей в более эффективные с его точки зрения клиники. При этом если стоимость услуг этой клиники окажется выше тарифа, он не сможет требовать недостачу с региона и заплатит сам. Если траты окажутся ниже, страховая компания оставит деньги себе при условии соблюдения критериев качества, доступности медицинской помощи и показателей здоровья. Для граждан все услуги останутся бесплатными.
Риски планируют передавать страховщикам поэтапно, начиная с 2020 года. Источник издания отметил, что данная инициатива поможет выявить неэффективные расходы, а сэкономленные деньги направить на увеличение количества предлагаемых услуг.
«ФедералПресс» напоминает, в середине января депутат Госдумы Сергей Вострецов предложил увеличить штраф за отсутствие полиса ОСАГО с 800 до 5000 рублей. По его мнению, эта мера заставит автомобилистов озаботиться покупкой страховки, потому что размер штрафа станет сопоставимым со стоимостью полиса.
