Скандал в кубанской больнице оказался в центре внимания всей страны. Одним из самых цитируемых на днях стал снятый на видео конфликт пациентки с врачом поликлиники, нахамившей ей и отказавшейся выписывать инсулин. Насколько серьезно для региона стоит вопрос качества медицинского обслуживания, как часто врачи ведут себя по-хамски и почему невозможно записаться онлайн в поликлинику – в материале «ФедералПресс».
«Хоть ты сдохни здесь»
Ставшая резонансной конфликтная ситуация произошла еще 7 ноября в центральной больнице Северского района. На выложенном в Сеть видео видно, как сотрудница медицинского учреждения отказалась выписывать пациентке рецепт на инсулин, потому что та якобы не пришла вовремя. Медработник закончила словами: «Хоть ты сдохни», после чего швырнула медицинскую карту девушки. Пациентка пояснила, что не смогла прийти по записи, потому что ее не было в городе. Она также добавила, что у нее закончились лекарства, однако врач проявила равнодушие к данному заявлению. Врача в итоге уволили, девушке выписали инсулин и принесены извинения.
«Безусловно, нарушение этики и деонтологии в работе врача – недопустимо. Подобные ситуации требуют тщательного анализа со стороны медицинской организации и соответствующего реагирования руководителя», – прокомментировал случившееся для «ФедералПресс» министр здравоохранения Краснодарского края Евгений Филиппов.
«Вероятно, после обнаружения видеозаписи руководство решило предпринять превентивные меры и заранее позаботилось о личном обелении. А кто-нибудь проанализировал, с какой перегрузкой работал сорвавшийся врач? Кто отвечает за неадекватную напряженность работы терапевта в поликлинике?» – заступается краснодарский общественник, директор КРОО «Право на здоровье» и практикующий анестезиолог-реаниматолог Николай Чернышук. Эксперт сетует, что в ходе подобных проблем руководству медучреждений проще всего уволить проштрафившегося медика, показав свою административную силу, вместо того, чтобы провести детальный разбор конфликта.
«Оправдывать или обвинять кого-либо в этой ситуации сложно. Хороши обе стороны. Пациентка буквально ворвалась на прием к терапевту, когда там был другой пациент, бросала свои документы на стол, не стесняясь в требованиях и в выражениях. Хороша и врач, которая опозорила честь белого халата. На мой взгляд, нарушения были допущены с обеих сторон. При этом врача уволили, а пациентка никоим образом не понесла наказание, что тоже не совсем справедливо», – отмечает Николай Чернышук.
Нездоровая атмосфера
Евгений Филиппов уверяет, что региональные власти прилагают все усилия, чтобы не допустить подобных эксцессов. «Министерством здравоохранения Краснодарского края регулярно, в ходе планерных совещаний, даются настоятельные рекомендации главным врачам всех медицинских учреждений о необходимости жесткой реакции на подобные инциденты и применения дисциплинарных мер по отношению к сотрудникам, – рассказывает он. – Но говорить о том, что это проблема медицинская, – неверно. Некорректное поведение – это проблема конкретного человека. Если недавний случай вызвал такой резонанс, то подобное поведение медиков является исключением. К нашему общему сожалению, таковые ситуации встречаются».
Но эксцессы в отношениях врачей и пациентов случаются с определенной периодичностью. В редакцию «ФедералПресс» обратилась жительница Краснодара Инна (попросившая не указывать свою фамилию) с сообщением о конфликте в одной из поликлиник. По ее словам, 5 ноября она почувствовала недомогание (уровень артериального давления достиг 170) и отправилась в больницу. Когда горожанка с талоном подошла к кабинету медика, оттуда вышла посетительница и сообщила, что заходить нельзя, так как «они с врачом будут пить чай». По словам Инны, она все же настояла на приеме из-за острой боли в сердце. Измерив давление, врач отказалась выписывать рецепт лекарства или давать направление на дальнейшее обследование, мотивировав это тем, что у пациентки якобы просрочен полис. Но на следующий день в страховой компании ей сообщили, что полисы ОМС старого образца продолжают действовать.
«После моей жалобы в кубанский Минздрав со мной связались представители поликлиники, предложившие обсудить проблему. Поэтому я не хотела бы публично озвучивать название медицинского учреждения (но информация имеется в распоряжении «ФедералПресс». – Прим. ред.). Однако удручает сам факт, что такие случаи возможны. Кроме того, проблема заключается и в том, что на прием к профильному специалисту крайне проблематично записаться через сервис электронной очереди, а штат врачей в медучреждениях часто неполный», – рассказывает Инна.
«Сказать, что медицинская этика и деонтология на Кубани кардинально отличаются от остальной России, нельзя. Достаточно почитать отзывы о врачах на профильных сайтах, там и покрепче бывают выражения. Пациенты не стесняются, врачи действуют им под стать. Такое бессмысленное противостояние, в котором проигрывают все участники. На Кубани не больше и не меньше хамства в медицине, чем в других отраслях», – делится своими мыслями по поводу противостояния врачей и пациентов Николай Чернышук.
По его словам, он лично становился участником конфликтных ситуаций с медиками в качестве пациента. Кроме того, о подобном сообщали обращавшиеся в его общественную организацию граждане. «Если для меня не составляет проблемы разрешить конфликтную ситуацию, быстро расставив все точки над i, то другие пациенты часто сталкиваются с неуправляемыми реакциями во взаимоотношениях с медицинским персоналом. Можно посоветовать: доставайте мобильный телефон, общение моментально перейдет в официальное русло, и у вас будут доказательства, которые потом можно использовать для подтверждения своих слов при обращении с жалобой к администрации лечебного учреждения», – акцентирует он.
Оборванная связь
Попасть на прием к врачу на Кубани также крайне затруднительно. В этом убедились активисты регионального ОНФ, которые выявили проблемы онлайн-записи в поликлиники. Экспертная рабочая группа провела мониторинг доступности узких специалистов – врачей-кардиологов – в поликлиниках Краснодарского края, который показал трудности с обращением через интернет. Так, портал государственных услуг выдает ошибку при попытке записи к специалисту. А на сайте kuban-onlain.ru система не всегда определяет пациента, соответственно, продолжить запись невозможно. Редакция при подготовке материала также не смогла оформить электронную запись к узким специалистам, таким как офтальмолог или стоматолог, – даже при наличии свободного времени на сайте выдавалась техническая ошибка.
Напомним, что с 2011 году в крае пытаются создать централизованную систему удаленной записи на прием к врачу. В 2012 году эта опция активно начала внедряться в поликлиники Кубани. Портал «Кубань Online» интегрировался с федеральным сервисом «Запись на прием к врачу в электронном виде». В 2016 году на модернизацию сервиса аналитический центр Минздрава Кубани выделил около 16,5 млн рублей. А на следующий год еще 5,3 млн рублей потратили на усовершенствование и расширение функционала всего регионального контакт-центра. В 2018 году на эти цели выделено было уже 19,5 млн рублей.
«В майском указе президент говорит о полном переходе на единую государственную инфосистему в сфере здравоохранения. Как мы видим, на это выделяются немалые деньги. Но вопросов к сервису остается много», – прокомментировала «ФедералПресс» депутат Госдумы Светлана Бессараб.
Политик уверена, что из-за востребованности данной услуги платформы должны быть доступны и удобны в применении. На деле все выглядит несколько иначе. В первую очередь, необходимо устранить сбои на порталах государственных услуг, также желательно прекратить содержание и развитие дублирующих систем, поскольку это нерациональное расходование бюджетных средств, считает Светлана Бессараб.
Реформа нам поможет?
По словам Николая Чернышука, перед кубанской, как и перед любой другой медициной, стоит проблема соблюдения этики и деонтологии как со стороны медицинского персонала, так и со стороны пациентов. «Врачи разучились уважать себя, а как можно говорить о самоуважении, когда ты понимаешь, что водитель такси зарабатывает больше, чем врач, отучившийся восемь лет? Возвращение престижа профессии невозможно без достойного уровня жизни всех участников лечебного процесса, нужна конкуренция в отрасли, а у нас зияющие дыры в кадровом обеспечении. Проблему дефицита кадров решают за счет распределения нагрузки среди имеющегося персонала. К чему это приведет – несложно догадаться. Качество, если оно было, переводится в количество и стремится к нулю», – сетует общественник.
Исправить имеющиеся в системе здравоохранения перекосы должна административная реформа. С 2019 года все муниципальные лечебные учреждения будут переведены в подчинение регионального Минздрава, что должно не только улучшить администрирование, но и сэкономить деньги на чиновниках, направив средства на врачей и оборудование. Реформе медицины на Кубани был посвящен материал «ФедералПресс» «Докторам прописали край» , где поднимались ее преимущества, сложности и подводные камни.
Впрочем, Николай Чернышук считает, что внедряемые изменения вряд ли помогут сформировать эффективное взаимодействие врач – пациент. Даже опосредованное влияние изменения системы подчинения на этичность поведения медперсонала маловероятно, делится общественник.
«Чтобы исключить случаи конфликтов медиков и пациентов, не надо ждать изменений в форме собственности медорганизации или других организационных решений. Каждый человек, как врач, так и пациент, должен уважительно относиться к другому и выполнять свои обязанности. Врач – лечить, а пациент – следовать предписаниям лечащего врача. Только так мы сможем добиться желаемого эффекта: сохранения здоровья и спасения жизней», – резюмирует министр здравоохранения Кубани Евгений Филиппов.