В Югре ежегодно вкладывают десятки миллиардов в развитие системы здравоохранения. Только в 2024 году в окружном бюджете на эту статью расходов предусмотрено более 61,9 млрд рублей. На что тратят деньги, как лечат рак и болезни сердца и сосудов, какие технологии внедряют и хватает ли врачей, рассказал в интервью «ФедералПресс» директор Департамента здравоохранения ХМАО-Югры Алексей Добровольский.
Результаты нацпроекта
Алексей Альбертович, каких результатов удалось достичь в рамках реализации в регионе нацпроекта «Здравоохранение»?
— Югра занимает третье место в рейтинге Агентства стратегических инициатив по качеству медицинской помощи по итогам 2022 года. Показательно, что округ уступил только двум столицам – Москве и Санкт-Петербургу, что делает достижение региона, расположенного на далеком Севере, еще более весомым.
Ожидаемая продолжительность жизни в Югре выше среднего показателя по стране на 4 % – 76,3 года.
Показатель удовлетворенности населения округа высокотехнологичной медицинской помощью в течение всего периода действия нацпроекта составляет 95 %. Ежегодно более 17 000 югорчан получают высокотехнологичную помощь, из них более 14 000 – в медцентрах региона.
С 2015 года активно развивается органное донорство. На счету у службы трансплантологов 131 пересадка органов и тканей, в том числе четыре успешные трансплантации сердца.
В Сургуте работает окружной клинический центр охраны материнства и детства – крупнейший в УрФО и единственный в регионах Крайнего Севера России. В центре созданы условия для полного цикла диагностики и лечения сложных заболеваний у мам и малышей.
Во всем мире работает 302 установки «Гамма-нож», в России их всего пять, одна из них – в окружной клинической больнице.
Ежедневно на линии выходят 246 автомобилей скорой помощи, более 70 % машин находятся в эксплуатации менее пяти лет.
С 2021 года по программе «Модернизация первичного звена здравоохранения» построили 15 объектов, капитально отремонтировали 39, приобрели 290 единиц медоборудования и 62 автомобиля.
До конца 2025 года в рамках регпроекта планируем завершить строительство врачебной амбулатории, трех поликлиник и двух участковых больниц, отремонтировать 17 объектов.
Как оказывают медицинскую помощь в отдаленных поселках Югры
— Для обеспечения доступности медицинской помощи в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах организована работа 17 выездных медбригад.
В период навигации работает плавучая поликлиника «Николай Пирогов». На борту теплохода – 19 медкабинетов, малая операционная и телемедицинский центр. В состав бригады входят врачи 12 специальностей. Ежегодно «Николай Пирогов» посещает 48 труднодоступных поселений, специалисты принимают на борту до 6000 югорчан, проводят 35 000 лабораторных исследований.
Также в пяти городах круглосуточно дежурят шесть вертолетов и самолет. Ежегодно санавиация доставляет более 2500 пациентов в региональные медцентры. В зоне ответственности санавиации – труднодоступные и отдаленные села, деревни, родовые угодья, обособленные объекты нефтегазового комплекса, а также кочующие стойбища.
Санавиация доставляет пациентов из самых отдаленных поселков в специализированные центры в течение двух часов при остром инфаркте, инсульте и травмах в более чем 98 % случаев. Показатель доступности санитарно-авиационной медицинской помощи в Югре одни из самых высоких в России.
Какие болезни убивают югорчан
В Югре топ главных причин смерти возглавляют болезни системы кровообращения (41 %). Как в регионе борются с этой проблемой?
— Снижение смертности от болезней системы кровообращения является приоритетным направлением социальной политики округа, учитывая высокий удельный вес данной группы в структуре общей смертности. Отмечу, этот показатель в регионе в 2023 году составил 251,6 на 100 тысяч жителей. Это в 2,5 раза ниже, чем по России.
На региональном уровне с 2019 года реализуется федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Ежегодно обеспечиваем достижение всех целевых показателей проекта. По итогам 2023 года показатель больничной летальности от инфаркта миокарда составил 6,4 % (целевое значение – 7,3 %), от острого нарушения мозгового кровообращения – 8,9 % (целевое значение – 10 %). Добиться устойчивой динамики по снижению смертности от инфаркта миокарда стало возможным благодаря модернизации материально-технической базы региональных сосудистых центров и совершенствованию программ льготного лекарственного обеспечения.
Организована работа четырех региональных, 12 межрайонных центров и 21 кабинета в поликлиниках по лечению хронической сердечной недостаточности. С 2022 года пациенты с таким заболеванием имеют право на льготное лекарственное обеспечение на региональном уровне.
Ведется работа по диспансерному наблюдению пациентов. Особое внимание уделяется югорчанам, которые не посещали больницы два года и более, а также перенесшим COVID-19.
По итогам работы в 2023 году Югра входит в пятерку субъектов РФ с самым низким уровнем смертности и летальности от болезней системы кровообращения.
Вторая по смертности болезнь – онкология (21,1 %). Что делается в этом направлении?
— С 2014 по 2022 год показатель смертности в округе снизился на 19,8 % и составил 95,6 на 100 тысяч населения. Наблюдается снижение показателя одногодичной летальности до 17,5 %. Данный факт свидетельствует о снижении смертности за счет пациентов, выявленных и пролеченных в предыдущие годы и умерших в результате прогрессирования заболевания либо имеющих противопоказания к проведению специального лечения.
В настоящее время на диспансерном учете стоят 37 634 онкобольных, из них 56,8 % прожили более пяти лет. За 2023 год в округе зарегистрировано 5196 первичных злокачественных новообразований (+5,4 % в сравнении с 2022 годом): 47,3 % заболеваний выявлено у мужчин, 52,7 % – у женщин. Ранняя выявляемость болезни на I и II стадиях составила 61,2 %.
Основная задача, стоящая перед системой здравоохранения, – увеличение выживаемости онкологических пациентов и улучшение качества их жизни.
В Югре реализуется региональный проект «Борьба с онкологическим заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение». В рамках его реализации с 2019 по 2023 год открыто семь центров амбулаторной онкологической помощи. Закупили более 120 единиц медоборудования: ускорительные комплексы с максимальной энергией 18–25 МэВ, мультиспиральные компьютерные томографы, магнитно-резонансные томографы, цифровые маммографы, аппараты УЗИ и многое другое.
За четыре года в округе медики выявили более 23 500 новообразований, включая злокачественные. В онкологических центрах и диспансере сделали 20 256 операций, провели 104 760 лекарственных и 7629 лучевых терапий.
Медицинский хаб в Нижневартовске
Окружная больница – долгострой в Нижневартовске получила разрешение на ввод в эксплуатацию. Какое значение она имеет для региона?
— Больница представляет собой новую модель госпитальной помощи – медицинский хаб, где будут лечиться жители Нижневартовска и Восточной медицинской зоны Югры (Лангепас, Мегион, Покачи, Излучинск, Нижневартовский район), Томской области.
Всего в больнице планируется открыть около 28 отделений. Открытие отделений позволит в год пролечить более 30 000 пациентов, выполнить до 15 000 хирургических вмешательств и 2000 высокотехнологичных операций.
Учреждение будет оказывать медпомощь хирургического и терапевтического профиля мультидисциплинарными бригадами. Это сократит время постановки диагноза и привлечет большее количество специалистов для диагностики и лечения пациентов.
При открытии больницы парк медоборудования, в том числе и тяжелого диагностического, обновится в городе более чем на 90 %.
На базе больницы развернут лечебно-диагностические центры, которые будут оказывать разные виды специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. Появление данных центров позволит развивать самые современные технологии, внедрить более 50 новых операций и способов лечения.
Кадровый вопрос решается в текущем режиме. Действующие сотрудники Нижневартовской окружной клинической больницы (1814 человек) продолжат работу в центральной больнице. Планируется принять на работу 68 врачей и 200 средних медицинских работников.
Нехватка кадров
Какова в целом обеспеченность врачами в Югре на сегодня?
— По итогам 2023 года Югра по обеспеченности врачами занимает 14-е место (51,5 врача на 10 тысяч жителей) в России, средним медперсоналом (129,7 на 10 тысяч югорчан) – шестое место. В УрФО по данным показателям в течение многих лет округ занимает второе место.
Единичные вакантные должности врачей и среднего медперсонала присутствуют в каждой медорганизации. Основные причины нехватки кадров – выход на пенсию по возрасту и отпуск по уходу за ребенком.
Для обеспечения системы здравоохранения кадрами реализуется одноименный региональный проект. Депздрав Югры разработал «дорожные карты» по привлечению специалистов, предотвращению оттока медперсонала и профилактике профессионального выгорания. Создана «электронная биржа» в виде чат-бота мессенджера «Телеграм» с информацией о вакансиях и мерах поддержки при трудоустройстве. Также департамент ежегодно заключает договоры на целевое обучение по программам ординатуры и специалитета с выпускниками школ.
Участниками программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер» в 2021–2023 годах стали 346 медработников из 52 регионов РФ и 90 медиков из округа. Наибольшее количество медиков приехало в регион из Башкортостана, Тюменской, Омской, Свердловской и Московской областей и Алтайского края.
Новые технологии в медицине: ИИ и беспилотники
В каких направления внедряется искусственный интеллект? Показал ли он свою эффективность?
— Искусственный интеллект в системе здравоохранения Югры внедряется в двух направлениях: анализ снимков рентгенологических исследований и система помощи принятия врачебного решения для ФАП, которая предлагает по текстовому анамнезу наиболее вероятный диагноз.
ИИ показывает свою эффективность в определении исследований, в которых нет патологий. Однако законодательно пока нет возможности в полной мере заменить врача искусственным интеллектом. Эксперименты по таким кейсам идут, регион также планирует принять в них участие.
В настоящее время ИИ, имеющий регистрационное удостоверение как медицинское изделие, показывает долю ошибок на уровне среднего специалиста, а по некоторым направлениям и опытного. Огромный плюс в том, что ИИ не устает, в отличие от врачей.
Как прошли испытания по доставке лекарств беспилотниками? Когда их начнут массово применять?
— По итогам испытаний выявлены определенные трудности в использования БАС в округе: сложные процедуры согласования полетов, ограниченность их применения по радиусу и отсутствие специальных транспортировочных боксов.
Говорить о массовом применении беспилотников пока преждевременно. В III и IV квартале 2024 года запланировано проведение второго этапа комплексных испытаний, где, возможно, будут выявлены дополнительные ограничения, связанные с климатическими факторами.
Это перспективное направление. Работа над совершенствованием механизмов применения беспилотников для нужд системы здравоохранения автономного округа будет продолжена.
Гуманитарная миссия на СВО
Югорские медики часто бывают в зоне СВО с гуманитарной миссией, в том числе и вы. Сколько всего врачей и медсестер отправились на фронт добровольцами и работали в госпиталях волонтерами?
— С начала спецоперации 98 медицинских работников ушли добровольцами на фронт. С апреля по июнь 2024 года 24 медика участвовали в проекте «Доброслужащий» Гуманитарного добровольческого корпуса. Они работали в госпиталях в качестве волонтеров и были задействованы в гуманитарных миссиях на территориях ЛНР и ДНР.
С октября по май восемь бригад из 47 югорских врачей оказывали медицинскую помощь в подшефной Макеевке в ДНР.
Фото: пресс-служба департамента здравоохранения ХМАО-Югры / dzhmao.ru
Разговор с кабмином