Минздрав продолжает работу над решением проблемы кадрового дефицита и совершенствует концепцию распределения студентов после прохождения обучения. Теперь выпускники медицинских и фармацевтических вузов и колледжей, не желающие отрабатывать 3 года в госучреждениях, рискуют столкнуться с возмещением государству суммы в трехкратном размере стоимости их обучения. Что ждет будущих врачей и фармацевтов и почему сумма компенсации может достигать миллионов рублей, читайте в материале «ФедералПресс».
Что говорит закон
Согласно новым поправкам в Федеральный закон «Об образовании в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан», выпускники, обучавшиеся за счет федерального, регионального или местного бюджета, обязаны отработать до 3 лет в государственных медицинских или фармацевтических учреждениях (например, поликлиниках или больницах) в соответствии с полученной специальностью, или выплатить компенсацию, равную трехкратной стоимости обучения.
Эта мера распространяется на студентов, завершивших обучение по программам как высшего медицинского и фармацевтического образования (например, специалитет, ординатура), так и среднего профессионального образования (медицинские колледжи). Предполагается, что решение вступит в силу 1 января 2026 года.
Почему трехкратная сумма
Трехкратная компенсация – ключевая часть законопроекта. По усредненным данным, средняя стоимость обучения в медицинском вузе на бюджетной основе может составлять от 1,2 миллиона рублей за весь период обучения и выше. Если умножить эту сумму на три, получается 3,6 миллиона рублей – именно такую цифру аналитики называют как средний размер компенсации. В зависимости от вуза эта сумма может быть еще выше.
Закон объясняет это необходимостью возмещения затрат государства на подготовку специалистов. Обучение в медицинских вузах требует значительных ресурсов: современное оборудование, преподаватели, клиническая практика – все это финансируется из бюджета. Если выпускник отказывается от обязательной отработки, государство теряет не только вложенные средства, но и потенциального врача или фармацевта, что особенно критично на фоне нехватки кадров в здравоохранении – на правительственном часе в Госдуме министр здравоохранения Михаил Мурашко заявлял о дефиците врачей, который составил более 23 тысяч человек.
Кого это коснется
Обязательства по отработке и, соответственно, риск выплат касаются всех бюджетников: любой студент, обучавшийся за счет государства, обязан отработать 3 года в госучреждении. Этот законопроект относится напрямую и к целевикам: те, кто заключил договор о целевом обучении, обязаны работать в конкретных учреждениях, указанных в договоре. Нарушение договора (например, отказ от трудоустройства или его расторжение) также влечет трехкратный размер компенсации.
Исключения предусмотрены только для тех, кто продолжил обучение (например, поступил в ординатуру) в течение года после выпуска или завершил целевое обучение без нарушений. Также правительство РФ может установить особые случаи освобождения от обязательств.
Мнение экспертов
Повинность не нужна
Член Совета по правам человека при президенте РФ Александр Брод считает, что новый законопроект о штрафах за отказ от обязательной отработки выпускников медицинских вузов вызывает больше вопросов, чем ответов.
«Начинать нужно не со штрафов, а с создания оптимальных условий для будущих специалистов. Распределение не должно превращаться в тяжкую повинность, которую хочется избежать. Важно понять, почему молодые специалисты не хотят работать в государственном здравоохранении и переходят в коммерческие медицинские учреждения», – отмечает Брод.
Он указывает на низкие заработные платы, отсутствие социальных гарантий и плохую организацию труда как основные причины, по которым молодые врачи выбирают частные клиники. Брод подчеркивает, что только штрафами проблему не решить, и молодые специалисты будут искать обходные пути, чтобы избежать обязательной отработки.
«Важно, чтобы молодые специалисты имели доступ к жилью и достойным зарплатам. В противном случае они будут искать любые способы избежать этой повинности, включая переписывание на другие специальности или использование липовых справок о здоровье», – добавляет эксперт.
Эффективность трудоустройства
Завкафедрой страхования и экономики социальной сферы Финансового университета при Правительстве РФ Александр Цыганов отмечает, что существующая практика трудоустройства выпускников медицинских вузов по договору целевого набора показала низкую эффективность.
«Многие выпускники предпочитают вернуть средства и получить диплом, свободный от распределения. Таким образом они фактически получают беспроцентную ссуду на обучение, хотя изначально подписали договор об обязательствах по трудоустройству», – говорит Цыганов.
Он считает, что введение штрафа в трехкратном размере может перераспределить часть абитуриентов на платный прием, но также привлечет более мотивированных студентов, которые заранее осознают свои обязательства.
«Дефицит врачей и медперсонала наблюдается не первый год и связан с низким уровнем заработка и переработками. Если удастся повысить привлекательность рабочих мест в государственных поликлиниках и больницах, то это может привести к позитивным изменениям и снижению дефицита врачей», – заключает Цыганов.
Альтернативные подходы
Директор фонда «Региональная политика», член Общественной Палаты РФ Евгений Забродин полагает, что новый законопроект о штрафах за отказ от обязательной отработки выпускников медицинских вузов является сомнительной инициативой.
«Такие методы фактического принуждения не стимулируют приход людей в отрасль. Понятно, что существует дефицит квалифицированных кадров, но насильственное привлечение специалистов в медицинские учреждения вряд ли приведет к тому, что они станут хорошими врачами», – отмечает Забродин.
Он подчеркивает, что даже с хорошими инвестициями в здравоохранение и закупкой современного оборудования отсутствие квалифицированных специалистов остается серьезной проблемой.
«Люди, которых фактически заставляют работать, не обязательно будут работать хорошо. Это не значит, что они станут хорошими специалистами только потому, что их принуждают», – добавляет эксперт.
Забродин считает, что необходимо искать другие способы стимулирования прихода квалифицированных специалистов в здравоохранение.
«Существуют центры на уровне федерации, которые стягивают к себе хорошие кадры, создавая неравные условия для регионов. Коммерческая медицина более привлекательна, и это создает цепочку, которая усугубляет кадровый дефицит», – говорит он.
Он также подчеркивает, что если человек не хочет заниматься медициной, то принуждение к работе не приведет к желаемым результатам.
«Если выпускник не хочет лечить, то, придя на рабочее место, он вряд ли будет обладать той эмпатией, которая необходима врачу. Лично я бы не хотел попасть к такому врачу», – заключает Забродин.
Фото: ФедералПресс / Евгений Поторочин