За последние 10 лет для борьбы с ожирением, которым страдает все больше людей, в России сделали более 30 тысяч бариатрических операций. Половина из них приходится на удаление части желудка. При этом год от года число таких вмешательств растет, пугающий тренд не обошел стороной и Нижегородскую область. В 2023 году в регионе сделали на 177 % больше бариатрических операций, чем в 2022 году. Подробнее о проблеме, которую уже назвали новой эпидемией, и методах ее решения читайте в материале «ФедералПресс».
Новая эпидемия современности
В последние годы число людей с ожирением неуклонно растет. Данные за 2023 год пока Росстатом не озвучены, но вот по итогам 2022-го число страдающих от этого недуга россиян выросло на 10 %. За год выявили более 480 тысяч новых случаев, а диагноз «ожирение» имеют больше 2 млн человек. Около 13 миллионов людей имеют связанные с ним заболевания: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.
В прошлом году министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко заявил, что каждый десятый житель России страдает ожирением. В Нижегородской области, по заявлению экс-министра здравоохранения Давида Мелик-Гусейнова, порядка 75 % населения имеют избыточную массу тела.
Ожирение представляет опасность для здоровья не только с эстетической точки зрения, но и с медицинской. Оно связано с увеличенным риском развития серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с опорно-двигательным аппаратом и даже рак. По статистике, каждый четвертый бариатрический пациент имеет от 3 до 5 сопутствующих заболеваний.
Ожирение лечат хирургически
Сложность борьбы с ожирением заключается в том, что эта проблема требует комплексного подхода. Такие меры, как диеты и применение физических нагрузок, часто оказываются неэффективными в долгосрочной перспективе. Если терапевтические методы не дают результата, то прибегают к хирургическим. В их числе – бариатрические операции, в ходе которых чаще всего отрезают часть желудка или кишечника.
По словам бариатрического хирурга Приволжского окружного медицинского центра ФМБА России Александра Плотникова, ситуация с ожирением ухудшается. Характер питания и образ жизни людей не меняется, двигательная активность не повышается.
«Бариатрические операции делаются не от хорошей жизни – это вынужденная мера. Она позволяет человеку коренным образом поменять качество жизни в течение ближайшего года, 2–3 лет. Это также обязывает пациента надлежащих образом в дальнейшем следить за здоровьем, до конца жизни принимать те или иные препараты, проходить постоянный лабораторный контроль по определенным показателям», – отметил Плотников.
Стоит сказать, что популярность бариатрических операций растет как в России в целом, так и в Нижегородской области.
Как рассказал директор Института хирургии ПИМУ, завкафедрой факультетской хирургии и трансплантологии, доктор медицинских наук Владимир Загайнов, если в 2022 году сделали 154 такие операции, то в 2023 году – уже 427. Рост почти в три раза!
По его мнению, количество пациентов, нуждающихся в бариатрической операции, в Нижегородской области достаточно велико – не менее 100 тысяч человек.
Цена операции достигает 300 тысяч рублей
Бариатрические операции проводятся в пяти государственных медицинских учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения Нижегородской области:
- ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н. А. Семашко»;
- ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода»;
- ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №40 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода»;
- ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода»;
- ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода».
Эти операции, если опираться на национальные клинические рекомендации по бариатрической хирургии, показаны пациентам с индексом массы тела 40, пояснил Загайнов. Более того, показано такое лечение пациентам с индексом массы тела 35 и более при наличии патологии, сопутствующей ожирению: сахарный диабет второго типа, гипертоническая болезнь, болезни суставов нижних конечностей. Однако в настоящее время общемировая тенденция – оперировать пациентов с ИМТ 30–35 и даже менее 30.
Бариатрические операции в 98 % случаев проводятся лапароскопически, то есть через проколы. В среднем это занимает 1 час – 1 час 40 минут, говорит профессор. Далее на протяжении 10–14 дней идет восстановление после операции. А результат заметен уже через месяц, но снижение веса длится год-полтора.
Но при этом опрометчиво думать, что, отрезав часть желудка, можно избавиться от лишних килограммов навсегда и вес не вернется.
К тому же выложить за операцию пациенту придется круглую сумму – цена варьируется от 220 до 300 тысяч рублей. Треть – траты на инструменты, по словам Плотникова, лапароскопические технологии зачастую рассчитаны на одноразовое использование. Да и в России их не производят.
Хирург пояснил, что в других странах лечение ожирения, в том числе бариатрические операции, входит в медицинскую страховку, в России же пока такая практика не применяется, лишь выделяются квоты на проведение такого вида хирургического вмешательства. Но целевое финансирование затрагивает сложные высокотехнологичные виды лечения, направленные конкретному пациенту. Перед этим он проходит медкомиссию.
«Для красоты такие операции не делают. С их помощью именно решают проблему со здоровьем и нивелируют риски развития других проблем, которые рано или поздно случаются у пациентов», – констатировал Плотников.
Другие методы лечения ожирения
Еще один метод борьбы с ожирением – установка внутрижелудочного баллона, о ней подробнее рассказал еще один специалист ПОМЦ, хирург Алексей Пузанков. Эту операцию делают без разрезов. Работа баллона устроена таким образом, что от рецепторов идет сигнал в мозг о насыщении. Его устанавливают на полгода, а после извлекают. Занимая часть желудка, он не позволяет потреблять большое количество пищи. Тем не менее без диеты успешного результата не достичь.
«От размера желудка мало что зависит. Все зависит от командира, который в голове, считается, что за шесть месяцев в голове должно сформироваться новое пищевое поведение», – рассказал Пузанков.
Цена установки баллона ниже, чем резекции желудка, и составляет порядка 100 тысяч рублей вместе с необходимыми обследованиями.
Кроме того, в России существуют инновационные методы лечения, но проводятся они в рамках исследований и не в Нижегородской области. Например, инъекции ботулинического токсина в желудок.
Ранее «ФедералПресс» рассказывал о том, как регионы Приволжья модернизируют систему здравоохранения и каких успехов удалось достичь. В частности, технологии будущего на форуме в Москве представили Нижегородская и Саратовская области.
Изображения сгенерировано нейросетью Kandinsky 3.0; фото: ФедералПресс / Полина Зиновьева
Эксклюзивы «ФедералПресс»