Во многих странах 12 октября отмечается Всемирный день борьбы с артритом. Инициатива принадлежит Всемирной организации здравоохранения (1996 год). Цель – привлечь внимание к ревматологическим заболеваниям и объединить усилия врачей, пациентов и общественности. Для Новосибирска эта дата имеет особое значение: здесь не только оперируют разрушенные суставы, но и разрабатывают принципиально новые подходы к терапии ревматоидного артрита.
Что такое артрит и почему это важно
Артрит – это воспалительное заболевание суставов, которое проявляется болью, припухлостью и ограничением движения. При отсутствии лечения оно может привести к инвалидности и утрате трудоспособности. Самой тяжелой формой является ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани суставов, поражая также внутренние органы.
Развитие болезни провоцируют вирусные и бактериальные инфекции, переохлаждение, избыточная масса тела и генетическая предрасположенность. Профилактикой служат активный образ жизни, сбалансированное питание и своевременное лечение инфекций.
Хирургия: когда сустав уже разрушен
В Новосибирском НИИТО им. Я. Л. Цивьяна выполняют сложнейшие операции пациентам с запущенными формами артрита. Жительница Новосибирска Наталия Нестерова, у которой ревматоидный артрит диагностирован в 2018 году, столкнулась с полным разрушением плечевого сустав. По ее словам, «полплеча просто растворилось».
Стандартный протез ей не подходил, поэтому хирурги совместно с инженерами разработали индивидуальный 3D-имплантат на основе компьютерной томографии. Наталия стала первой пациенткой института, которой установили такой имплантат плечевого сустава.
Другой случай – у жительницы Новосибирска, мучившейся от артрита более 20 лет. Ей заменили разрушенный локтевой сустав титановым эндопротезом, вернув возможность двигать рукой. А еще одной пациентке хирурги НИИТО провели сложные операции на деформированных стопах.
Наука: от ILC-клеток до РНК-аптамеров
Новосибирские ученые ведут исследования, которые в перспективе могут изменить подходы к лечению ревматических заболеваний.
Врожденные лимфоидные клетки (ILC). Ученые НИИ клинической и экспериментальной лимфологии (филиал ИЦиГ СО РАН) изучают роль ILC-клеток в развитии ревматоидного артрита, псориатического артрита и спондилоартрита. По словам младшего научного сотрудника Виктора Овчинникова, провоспалительные ILC могут накапливаться в тканях сустава и поддерживать воспаление даже после стихания симптомов. Ученые планируют проследить, как таргетная терапия меняет профиль этих клеток, и оценить, можно ли воздействовать на них для более устойчивой ремиссии.
РНК-аптамеры. Сотрудники НИИКЭЛ совместно с Институтом химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН разрабатывают прототип лекарства от анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева) на основе РНК-аптамеров. Аптамеры – синтетические нуклеиновые кислоты, которые избирательно связывают молекулы-мишени подобно моноклональным антителам. Их преимущества – химический синтез, стабильность при комнатной температуре и возможность создания «шприц-ручки» для самостоятельного введения препарата.
Эксперименты на культуре клеток показали, что аптамеры подавляют активность провоспалительного цитокина интерлейкина-17А, а на лабораторных мышах – восстанавливают двигательную активность при спондилоартрите. Отдельный проект поддержан Российским научным фондом: ученые проверяют подход к одновременной блокировке ФНОα и DKK-1 для контроля воспаления и костного ремоделирования при ревматоидном артрите, осложненном остеопорозом.
Иммунные клетки и биомаркеры. Исследователи НИИ фундаментальной и клинической иммунологии совместно с Сеченовским университетом выявили, что у пациентов с ревматоидным артритом дендритные клетки иначе реагируют на ключевой воспалительный цитокин TNF-α. Это открывает путь к созданию адресных противовоспалительных препаратов, которые будут действовать избирательно, а не подавлять иммунитет системно. Кроме того, новосибирские ученые исследуют параметры коэкспрессии рецепторов TNF как потенциальные биомаркеры эффективности терапии ритуксимабом.
Что это значит для новосибирцев
Для пациентов с ревматологическими заболеваниями в Новосибирске доступны и высокотехнологичная хирургическая помощь (эндопротезирование, индивидуальные 3D-имплантаты), и участие в клинических исследованиях новых препаратов. Главное – не откладывать обращение к врачу: при ранней диагностике и правильно подобранной терапии качество жизни можно существенно улучшить.
Изображение сгенерировано нейросетью Kandinsky 3.1