15 октября отмечается Всемирный день борьбы с раком молочной железы. Весь октябрь Всемирная организация здравоохранения считает месяцем осведомленности о раке груди – с 1993 года эта инициатива известна как «Розовый октябрь». Для Новосибирской области тема особенно актуальна: регион входит в число лидеров в России по заболеваемости раком молочной железы, а местные научные центры ведут исследования – от генетической диагностики до инновационных методов лечения.
Почему это важно для новосибирцев
Новосибирская область входит в пятерку регионов России с самой высокой заболеваемостью раком молочной железы. По данным НИИ молекулярной биологии и биофизики (НИИМББ), трижды негативный рак груди в регионе встречается в два раза чаще, чем в среднем по России.
Рак молочной железы – главная причина смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Наследственные формы составляют 15% всех случаев, а при наличии мутаций в генах BRCA1/BRCA2 пожизненный риск достигает 80–90%.
Что делают в Новосибирске
Генетическая диагностика: от BRCA до полногеномного сканирования. Лаборатория НИИМББ под руководством доктора Сергея Коваленко создала программу «Молекулярно-генетический мониторинг онкологических пациентов», которая занимается поиском наследственных мутаций BRCA1/BRCA2. За первые три месяца работы программы выявлено более 30 человек с наследственными формами рака, а у более половины здоровых родственников также обнаружены мутации. У четырех женщин под наблюдением были найдены опухоли на самой ранней стадии.
Ученые также работают над локализацией технологий нового поколения (NGS), чтобы снизить стоимость полногеномного сканирования до доступного пациентам уровня – сейчас анализ восьми образцов с импортными реагентами стоит около 1500 долларов.
Жидкостная биопсия: диагностика по анализу крови. Ученые Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН (ИХБФМ) исследуют экзосомы – маркеры опухоли, переносимые кровью. Они обнаружили, что экзосомы, связанные с поверхностью эритроцитов, обладают более высокой диагностической ценностью, чем экзосомы плазмы, и разработали запатентованный метод их выделения. На основе панели опухолевых микроРНК-маркеров достигнута чувствительность 71% и специфичность 89% для I стадии рака груди – результат выше мирового уровня.
МикроРНК-мишени для трижды негативного рака. Команда Андрея Ярушкина из НИИМББ изучает микроРНК как маркеры диагностики и оценки эффективности терапии трижды негативного рака молочной железы. Этот подтип лишен рецепторов к эстрогену, прогестерону и HER2, поэтому таргетная терапия не работает – это один из самых сложных в лечении подтипов рака груди. Исследование показало, что микроРНК стабильнее мРНК и могут обнаруживаться в крови, слюне и моче, что помогает определить подтип и подобрать индивидуальное лечение.
Инновационные методы лечения: от вирусов до ДНК-препаратов. В Новосибирске есть несколько прорывных разработок:
- Онколитический вирус VV-GMCSF-Lact: совместная разработка ИХБФМ СО РАН и центра вирусологии «Вектор». В основе – вирус осповакцины, в который встроены ген иммуностимулирующего белка и ген противоопухолевого белка. Наибольший эффект достигается при раке груди и глиобластоме. В экспериментах на животных удалось добиться полного излечения глиомы. Препарат через 12 дней полностью выводится из всех органов, оставаясь только в опухоли. Доклинические испытания завершены в 2018 году, планируется I фаза клинических испытаний.
- «Панаген» и «Каранахан»: три женщины-ученые из Института цитологии и генетики СО РАН получили премию президента России для молодых ученых за эти технологии. «Панаген» на основе фрагментированной ДНК одновременно защищает кроветворную систему при химиотерапии и активирует противоопухолевый иммунный ответ. Пятилетняя безрецидивная выживаемость пациенток с раком груди выросла с 18 до 50%. Препарат прошел I и II фазы клинических испытаний. «Каранахан» использует стратегию время-контролируемого введения и воздействует на стволовые клетки опухоли – в доклинических экспериментах удалось полностью уничтожить опухоль.
- TCR-T-клеточная терапия: Институт иммунологии Новосибирска совместно с Сеченовским университетом разработал первый в России TCR-T-клеточный препарат против антигена HER2/neu для лечения агрессивного рака груди. Доклинические исследования показали эффективное уничтожение опухолевых клеток и индукцию регрессии опухоли.
- Противоопухолевые вещества из кедра: ученые Новосибирского института органической химии обнаружили, что производные ламбертиановой кислоты, выделенные из смолы сибирского кедра, подавляют клетки рака груди в 10 раз сильнее, чем существующий химиопрепарат доксорубицин. Следующий этап – эксперименты на животных.
Что делать новосибирцам
Ежемесячное самообследование. Рекомендуется проводить самообследование груди на 6–12 день менструального цикла, обращая внимание на уплотнения, втяжения кожи, выделения из сосков или изменение контуров.
Регулярный скрининг после 40 лет. В России женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить маммографию раз в два года. Однако ученые предупреждают: быстрорастущие агрессивные опухоли могут «проскочить» между скринингами. При наличии семейной истории или мутаций BRCA следует обсудить с врачом более частый мониторинг.
Знать факторы риска. Возраст (после 65 лет риск возрастает в 5 раз), эстрогеновый фон, мутации BRCA1, ожирение, курение и отсутствие физической активности повышают риск. Напротив, регулярные физические нагрузки, контроль веса, грудное вскармливание и отказ от курения снижают его.
Обращать внимание на наследственность. Если в семье были случаи рака груди или яичников, можно рассмотреть возможность генетического тестирования в НИИМББ или Новосибирском областном онкологическом диспансере.
От генетического скрининга до онколитических вирусов, от жидкостной биопсии до экстрактов кедра – новосибирские ученые продвигаются вперед сразу по нескольким направлениям диагностики и лечения рака молочной железы. Но для обычного человека самый важный шаг остается неизменным: чем раньше обнаружено заболевание, тем выше шансы на выздоровление.
Изображение сгенерировано с помощью ИИ / Маргарита Неклюдова