МОСКВА, 22 сентября, ФедералПресс. В России начался сезонный рост заболеваемости ОРВИ. Есть вспышки и по более серьезным вирусам: ковиду или энтеровирусу. В любом случае, примерно полстраны кашляет – и большинство лечит его неправильно, только ухудшая и затягивая свое состояние. Как на самом деле лечить кашель, почему сиропы делают только хуже и как себе помочь, своим подписчикам рассказала врач-педиатр Лусине Чеботарева.
Почему опасно пить отхаркивающее
Врач объяснила, что отхаркивающие препараты, они же по-научному называются муколитиками, заставляют бронхи вырабатывать больше мокроты. Все препараты этой группы (а это любые сиропы «от кашля» за исключением противокашлевых) действуют следующим образом: бронхи, где вырабатывается мокрота, после попадания действующего вещества начинают продуцировать больше слизи. Да, когда ее становится больше, она разжижается – тут нет никакого обмана со стороны рекламы. Но добавление дополнительной жидкости в бронхах никому лучше не делает.
«Мокрота у нас находится в бронхах и образуется она в бронхах. Зачем нам муколитики, когда у ребенка кашель от постназального затека (слизь из носа стекает по задней стенке глотки), когда у ребенка ларингит, ларинготрахеит? Зачем нам разжижать мокроту? Когда у ребенка бронхит – зачем нам увеличивать количество и объем мокроты?» – объяснила принцип действия отхаркивающих препаратов врач.
Лусине Чеботарева также предупреждает, что препараты этой группы, которые обычно назначают при любом кашле – и детям, и взрослым, могут быть не только бесполезны, но и опасны.
«Наши любимые муколитики, которые назначают при любом кашле, вообще не нужны. Они не лечат и не останавливают кашель, а только могут затягивать кашель – особенно у маленьких детей, у которых недостаточно развит кашлевой толчок», – предупреждает педиатр.
Чеботарева отметила, что не знает, почему в России всем продолжают назначать муколитики при кашле. Союз педиатров России выпустил клинические рекомендации по лечению ОРВИ: в них написано о бесполезности назначения отхаркивающих препаратов детям, и врачи должны этим рекомендациям следовать.
Какой бывает кашель и как его лечить
При ОРВИ кашель бывает нескольких видов. В некоторых случаях помогут банальное промывание носа солевым раствором и время. В других нужно подключать тяжелую артиллерию в виде ингаляций – но без отхаркивающих, как мы уже поняли.
При постназальном затеке надо лечить сопли, ждать и во время сна поднимать подушку повыше. Этот кашель пройдет сам, причем довольно быстро.
Другие виды кашля при ОРВИ требуют лечения. Например, есть ларингит и ларинготрахеит – это воспаления и отек голосовых связок или трахеи, как понятно из названия. Вычислить его очень просто: характерный симптом – лающий кашель. Кроме того, возможны свисты и трудности на вдохе, может осипнуть голос. В таком случае нужны ингаляции с глюкокортикостероидом (действующее вещество будесонид) в высоких дозах. Достаточно одной-двух ингаляций, чтобы состояние сильно улучшилось и больной перестал задыхаться от кашля.
Кашель часто возникает при бронхите. Он тоже бывает нескольких видов. При воспалении в бронхах, которое сопровождается отеком, также нужны ингаляции с гормоном глюкокортикостероидом (действующее вещество – будесонид).
Если поставлен диагноз «обструктивный бронхит», это значит, что к воспалению и отеку присоединился спазм бронхов. Тогда будут сложности и свисты на выдохе. При обструкции нужны ингаляции с бронхолитиками, где действующим веществом является сальбутамол или ипратропия бромид с фенотеролом.
Важно понимать, что ингаляции с гормонами (будесонид) помогают снять воспаление на протяжении всех дыхательных путей. А вот бронхолитики действуют только в бронхах и только при обструкции (спазме). Применять бронхолитики при любом другом кашле нельзя: это не только бесполезно, но и опасно: у вещества очень серьезные побочные эффекты.
Не надо лечить любой кашель
Врач объясняет, что страшилки врачей о том, что кашель нужно обязательно лечить ударными дозами сиропов, чтобы «не опустился в легкие», – просто страшилки и устаревшая информация. Такие данные не нашли подтверждений в многочисленных исследованиях.
Как пишет Чеботарева, у каждого вируса есть тропность – место, где ему комфортнее всего. Например, некоторые вирусы любят кишечник – туда и заселяются, там и вредят, а некоторые обожают гортань. Какие-то идут в бронхи, а некоторым все равно, как, например, ковиду.
Вторая важная составляющая того, где будет поражение, – предрасположенность человека. Если часто бывают бронхиты, то вирус пойдет туда и ниже не опустится.
Кроме того, врачи лечат не кашель – это только симптом ОРВИ, хоть и неприятный. Врачи пытаются предупредить тяжелые последствия для организма – например, дыхательную недостаточность, которая может появиться при бронхите, когда бронхи забиты мокротой и спазмированы.
Все остальное проходит само и не доставляет организму большого вреда. По крайней мере, не больше, чем сильные препараты.
Опасное лечение кашля
Если муколитики, как правило, не приносят сильного вреда, то некоторые другие назначения могут ударить по организму больнее, чем сам вирус.
Например, опасно делать ингаляции с минералкой – а это довольно частое назначение врачей. В дыхательные пути не должно попадать ничего, кроме препаратов, которые разработаны для них. Минералка – это вода с примесями. Она не стерильна, в отличие от лекарств или физраствора.
Еще одно популярное, но жуткое назначение – ингаляции с мирамистином. Это антисептик, которому в дыхательных путях делать нечего. Вы же не пьете его, если заразились «кишечным гриппом»? Почему еще не стоит использовать мирамистин, мы писали в другой статье – рекомендуем прочитать ее.
Наконец, третье частое назначение при кашле – ингаляции с физраствором. Ничего страшного и опасного, но бессмысленно. Если вам помогают такие ингаляции, значит, воздух в вашей квартире очень сухой: включите увлажнитель и пейте больше воды, и никакие ингаляции не потребуются.
Фото: ФедералПресс / Елена Сычева, Евгений Поторочин