Пандемия новой коронавирусной инфекции оказала серьезное влияние на мужское здоровье. В кулуарах конгресса «Национальное здравоохранение 2022» врач-уролог, глава Межрегиональной общественной организации «Интернет форум урологов» Игорь Шадеркин рассказал об основных проблемах мочеполовой системы, с которыми сталкиваются россияне, и дал практические советы, как защитить свое здоровье.
Сегодня на фоне коронавируса и оспы обезьян остро встала проблема вирусов. Можете ли вы назвать некий топ вирусных заболеваний мочеполовой системы, с которыми к вам сегодня приходят пациенты?
— Если мы говорим о заболеваниях, передающихся половым путем, в основном это хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы, трихомонады. Эти заболевания могут влиять на репродуктивную функцию человека и его здоровье в целом.
Возникли ли за последнее время новые вирусы или новые мутации вирусов мочеполовой системы?
— Новых бактерий и микроорганизмов появилось немного. Однако те бактерии и микроорганизмы, которые были известны нам и ранее, приобретают устойчивость к антибиотикам. С одной стороны, это происходит в результате нерационального использования самими пациентами. К примеру, зачастую люди лечатся антибиотиками, но не лечат своего полового партнера. Инфекция остается у полового партнера, и повторное заражение приводит к тому, что у инфекции появляются новые штаммы, разновидности тех же самых вирусов и бактерий, которые не реагируют на антибиотики.
С другой стороны, и со стороны медицинского сообщества мы видим, что врачи часто злоупотребляют назначением антибиотиков. Если мы посмотрим на спектр всех препаратов, которые существуют сейчас, то окажется, что новых препаратов, новых групп препаратов практически не предвидится. Мы живем в период, когда может возникнуть серьезная проблема: мы не сможем лечить инфекцию, она будет устойчива. Это касается не только инфекций, передающихся половым путем, но и обычных, банальных инфекций. К примеру, кишечная палочка существует в организме, но попадая в мочеполовые пути, она вызывает серьезные заболевания, такие как циститы у женщин.
Насколько опасен COVID-19 для мочеполовой системы человека?
— Если говорить о новой коронавирусной инфекции, есть информация о том, что эта инфекция может находиться в мочеполовом тракте мужчин, в первую очередь в яичках и предстательной железе. Есть исследования, которые говорят, что COVID-19 может влиять на репродуктивную функцию человека. Однако, исходя из моей практики, замечу, что пациентов, которые перенесли COVID-19 и страдают бесплодием, немного. Но, может быть, еще время не пришло, и последствия COVID-19 в этой сфере проявятся позже.
Какие из вирусов мочеполового тракта наиболее опасны для человека?
— Каждый из вирусов и бактерий обладают своим определенным патогенным свойством. Есть вирусы, которые могут приводить к онкологическим заболеваниям. Может ли у рака предстательной железы, яичек этимологией быть и бактериальный или вирусный? Однако нам известно, что вирус папилломы человека у женщин может вызывать рак шейки матки. Это действительно может угрожать непосредственно жизни человека.
Для мужчин же куда более проблемно влияние инфекции на репродуктивную функцию. Инфекции являются одним из важных компонентов развития бесплодия, инфекции вызывают воспаления предстательной железы, орхиты, эпидидимиты у мужчин, циститы у женщин. Однако это заболевания, которые влияют на качество жизни, но не столь серьезно влияют на ее продолжительность.
Появились ли за последнее время новые методики борьбы с опасными заболеваниями мочеполовой системы?
— Новых препаратов для лечения инфекций не появилось. Однако появились новые подходы к лечению и ранней диагностике заболеваний. Результаты лечения на 50 процентов зависят от правильного диагноза, и сейчас развились и стали доступными технологии, которые могут быстро поставить правильный диагноз. В первую очередь я говорю о ПЦР-тестах, технологии, которая позволяет быстро увеличивать количество материала в образце и определять инфекцию.
Появились и приборы point of care, небольшие аппараты и тест-системы, которые могут качественно ставить диагнозы. У наших зарубежных коллег появились решения, которые могут еще в процессе полового акта диагностировать инфекцию. К примеру, есть презерватив, который изменяет цвет при наличии инфекции. Однако его использование в некоторой степени ограничивается этическими аспектами.
Кроме того, сейчас активно развиваются телемедицинские технологии, врач становится доступнее.
В аспекте непосредственно лечения урологических заболеваний прорывным решением я считаю появление вакцин, которые работают на заболевания, в том числе и не передающиеся половым путем. В использовании антибиотиков также произошли изменения. Сейчас в урологии стараются отходить от антибиотикотерапии, и мы используем препараты, которые даны природой для уничтожения бактерий. Это, например, проантоцианидины, арбутин – вещества, которые входят в состав ряда растений. Мы часто используем такие препараты для профилактики развития инфекций.
Какие существуют немедицинские аспекты профилактики урологических заболеваний?
— Самым большим риском для инфекций, как передающихся, так и не передающихся половым путем, является количество половых партнеров. Особенно это актуально для женщин. Риск цистита – это частая смена половых партнеров. Вообще, корабль здравоохранения меняет свое направление от куративной модели, когда мы лечим уже состоявшееся заболевание, к профилактике. Пожалуй, здесь мы видим глобальные изменения.
Расскажите, западные санкции, введенные против РФ, каким-то образом уже сегодня повлияли на российскую урологию? Если да, то как?
— Сейчас нет серьезной проблемы недоступности препаратов. Однако нарушается логистика поставки ряда препаратов, и, возможно, к осени некоторые препараты пропадут. В урологии существует большая линейка российских препаратов. Однако в плане научно-клинических исследований мы просаживаемся. Они финансировались зарубежной «большой фармой», они тратили на это много денег. Российские компании заходят на уже существующее поле и не заинтересованы в проведении исследований. Это является определенным барьером.
Единственный препарат, отсутствие которого из-за санкций мы ощущаем достаточно сильно, – это ботулотоксин.
Скажите, как бы вы оценили сегодня урологическое здоровье граждан: оно за последнее время улучшается или ухудшается? Люди больше стали обращаться внимание на эти проблемы или нет?
— Если говорить о периоде двухлетнего ковида, мы видели в этот период падение обращений пациентов. Потом, когда ограничения были сняты, пациенты стали проходить. Появились новые группы пациентов. Сидячий образ жизни, спровоцированный локдауном, привел к серьезному андрогенодефициту. Мужчины стали адинамичны, появилась избыточная масса тела, и снизился относительный уровень тестостерона. Это влечет за собой и ряд других проблем: нарушение сексуальной, репродуктивной функции, проблемы с мочеиспусканием. Таких пациентов появляется все больше.
Мужчина должен двигаться, заниматься физической активностью, спортом. Если он этого не делает – у него возникают проблемы.
Кроме того, появились заболевания, порожденные использованием большого количества антибиотиков для лечения новой коронавирусной инфекции. На этом фоне мы увидели большое количество необычных антибиотикорезистентных заболеваний, таких, как, к примеру, инкрустирующий цистит.
Отмечу также, что в связи со специальной военной операцией россияне следили за новостями и достаточно сильно волновались, переживали. Мы увидели большое количество пациентов с пограничными состояниями. Здесь играет роль психосоматика.
Это пациенты с синдромом хронических тазовых болей, куда входит простатит, интерстициальный цистит. У этих пациентов всегда есть психогенный компонент. Переживания и стрессы вызывают появление или обострение таких заболеваний.
Какие советы вы можете дать нашим читателям? Как сохранить здоровье мочеполовой системы?
— Сейчас жаркий период времени, поэтому пейте больше жидкости. Избегайте частой смены половых партнеров. Мужчинам следует больше заниматься спортом и следить за своим весом. Кроме того, известно, что продолжительность жизни мужчины в браке выше. Так что, мужчины, ищите свою женщину! Женщина является определенной защитой. Мужчины зачастую неохотно идут к врачам, и женщины оказывают на это влияние.
Тем же мужчинам, которые пока не могут найти спутницу жизни, советую завести собаку. Собака заставит вас за ней ухаживать, выгуливать ее утром и вечером. Так вы будете больше физически двигаться. Собака – это положительные эмоции.
Ну и последнее. Обращайтесь к врачам-урологам. Если есть проблема – лучше решить ее со специалистом.
Фото: freepik.com; ФедералПресс / Полина Зиновьева, Герман Парло, Светлана Лесовская