«Циркадная депрессия» – это не отдельный официальный диагноз в современных классификациях, а рабочий термин для описания подтипа депрессии, где ключевую роль играет сбой циркадных (суточных) ритмов организма. Название происходит от слова circadian («околосуточный»): речь идет о внутренних биологических часах, которые регулируют циклы сна и бодрствования, температуру тела, выработку гормонов и другие процессы с циклом примерно в 24 часа.
Как циркадные ритмы связаны с настроением
В норме наши внутренние часы синхронизируются с внешней средой – главным образом через свет. Утром яркий свет подает сигнал, что пора просыпаться и активизировать выработку кортизола; вечером, когда темнеет, растет уровень мелатонина – гормона сна. При нарушениях этой синхронизации меняется и работа нейромедиаторных систем (в том числе серотонина и дофамина), которые напрямую влияют на настроение, энергию и мотивацию. Получается замкнутый круг: сбой ритма ухудшает эмоциональное состояние, а депрессивные переживания еще сильнее ломают режим сна.
Характерные особенности
У людей, которых исследователи относят к «циркадному подтипу», чаще встречаются такие проявления:
- Тяжелое утро, облегчение к вечеру. Утром человек чувствует себя особенно разбитым, подавленным и без сил; к вечеру состояние может немного улучшаться.
- Сдвинутый график сна. Позднее засыпание и позднее пробуждение, при этом сон может быть долгим, но не восстанавливающим.
- Сезонность и зависимость от света. Состояние заметно ухудшается в темное время года, когда утреннего света мало.
- Социальный джетлаг. В будни приходится вставать по расписанию, а в выходные график сильно сдвигается, из‑за чего в понедельник снова тяжело.
- Нарушения архитектуры сна. Например, слишком ранняя и избыточная фаза быстрого сна (REM) и недостаток глубокого медленного сна – поэтому даже после долгого сна нет ощущения отдыха.
Что говорят исследования
В крупном австралийском исследовании (данные опубликованы в The British Journal of Psychiatry) у примерно четверти участников с тяжелой и рецидивирующей депрессией наблюдался выраженный «циркадный профиль»: у них чаще встречались раннее начало заболевания, более тяжелые симптомы и менее выраженный эффект от некоторых традиционных антидепрессантов. Это не значит, что сбой ритма – единственная причина депрессии, но он может быть важным механизмом, который влияет и на симптомы, и на ответ на лечение.
Подходы, учитывающие ритм
Поскольку в этом подтипе ритм играет большую роль, в терапии могут использоваться методы, которые на него целенаправленно воздействуют:
- Светотерапия. Утренние сеансы яркого света (обычно порядка 10 000 люкс) помогают «сдвинуть» внутренние часы и улучшить настроение.
- Терапия межличностных и социальных ритмов (IPSRT). Ее цель – стабилизировать ежедневные привычки: время подъема, приемы пищи, физическую активность. Регулярность сама по себе служит сигналом для биологических часов.
- Гигиена сна и контроль света. Приглушение яркого света и отказ от экранов за 1–1,5 часа до сна, а днем – максимум естественного освещения, особенно утром.
- Постепенная коррекция графика. Сдвигать время подъема и отхода ко сну небольшими шагами (на 15–30 минут в день), чтобы не создавать сильный стресс для организма.
При этом любые методы лечения, включая светотерапию, должны применяться только по согласованию с лечащим врачом: в некоторых случаях (например, при биполярном расстройстве) яркий свет может навредить.
Важное предупреждение
Данная информация не является медицинской рекомендацией. Любые вопросы о психических состояниях и лечении нужно обсуждать только с врачом. Самодиагностика и самолечение могут быть опасны: только специалист может поставить корректный диагноз и подобрать безопасную и эффективную помощь.
Изображение сгенерировано с помощью ИИ / Маргарита Неклюдова