Эндокринолог Ольга Кушнерчук развеяла главный миф о питании при диабете – необходимость есть одну лишь гречку. Рацион может состоять из любимых блюд, но важно подобрать правильную дозу. Что такое хлебная единица и зачем ее считать в тарелке, объяснила доктор.
Ешь и проверяй
Принципы питания при диабете первого и второго типа различаются, однако в обоих случаях жесткие запреты уступают место осознанному контролю.
Как объяснила врач-эндокринолог тюменской городской поликлиники № 5 Ольга Кушнерчук, если для пациентов с первым типом диабета рацион практически не отличается от питания здорового человека, а главным инструментом управления остается точный подсчет хлебных единиц для компенсации инсулина, то при втором типе на первый план выходит борьба с лишним весом. Питание здесь должно быть ограничено по калорийности – это необходимо для снижения и удержания массы тела.
«Отказываться от любимых продуктов вовсе не обязательно. Нельзя голодать, нельзя себя ограничивать резко в каких-то продуктах. Важно осуществлять самоконтроль глюкозы после еды. У каждого объем порций и соотношение продуктов может отличаться», – говорит эндокринолог.
Если человек съел определенное блюдо в конкретном объеме и спустя два часа уровень глюкозы при измерении уложился в целевой диапазон, это означает, что данную еду в такой порции можно смело оставлять в рационе. В том случае, если показатель превышает норму, пациент должен проанализировать состав блюда и в следующий раз просто уменьшить его количество. Таким образом человек сам выстраивает безопасное для себя меню, точно определяя, какая еда удерживает сахар в норме, а какая провоцирует резкий скачок.
Для подсчета доз инсулина и удержания сахара в целевом диапазоне используется система хлебных единиц (ХЕ), которая позволяет разнообразить рацион и взаимно заменять привычные продукты.
Что такое хлебная единица и как ее считать
Одна хлебная единица – это количество продукта, содержащее 10–12 граммов углеводов.
Эквиваленты одной ХЕ выглядят следующим образом.
- Хлеб: 20 граммов белого хлеба или 25 граммов черного.
- Крупы: две столовые ложки с горкой любой отварной крупы (гречка, рис, пшено, перловка).
- Молочные продукты: один стакан молока, кефира или натурального питьевого йогурта.
- Фрукты и ягоды: одно среднее яблоко (около 90 граммов), 12 виноградин среднего размера или половина банана (70 граммов).
В течение дня пациенту с диабетом допустимо съедать от 12 до 25 хлебных единиц, равномерно распределяя их на все приемы пищи. Чем больше масса тела человека, тем меньше углеводов ему следует потреблять – в этом случае нижнюю границу (12 ХЕ) лучше не превышать.
Система ХЕ позволяет заменять блюда, содержащие углеводы, между собой. Если пациенту надоела гречка, он может съесть эквивалентное количество перловой каши, риса или макарон твердых сортов, просто взвесив порцию. Это касается и перекусов: вместо зеленого яблока можно съесть средний персик или горсть ягод, если они укладываются в норму хлебных единиц.
Ольга Кушнерчук предостерегла от употребления «полезных» и повседневных продуктов, которые содержат скрытый сахар и имеют высокий гликемический индекс.
Продукты, которые незаметно повышают глюкозу
- Соусы: кетчуп, барбекю, соевый соус и терияки. Сахар в них используется для баланса вкуса. Заменить их можно на соусы собственного приготовления из томатной пасты с лимонным соком и специями.
- Растительное молоко: новомодное рисовое и овсяное молоко часто содержит добавленный сахар. Лучше отдавать предпочтение обычному коровьему молоку или внимательно читать состав на упаковке.
- Консервы: фрукты и овощи в маринадах содержат большое количество сахара. Рекомендуется выбирать консервацию в собственном соку или свежие продукты.
- ПП-батончики: большинство из них представляют собой обычные конфеты с высоким содержанием сиропов и меда. Их лучше заменить на снеки из цельных орехов и семян с высоким содержанием клетчатки.
- Сахарозаменители: их следует употреблять в минимальном количестве из-за пагубного влияния на печень. Если очень хочется сладкого, врачи рекомендуют использовать обычный сахар, но в крайне малом объеме.
Нужно ли считать хлебные единицы здоровому человеку
Врач-эндокринолог городской поликлиники № 5 Ольга Кушнирчук поясняет, что для здорового человека нет необходимости применять систему хлебных единиц.
Однако людям, оказавшимся в шаге от инсулиновой иглы, стоит перейти на систему подсчета хлебных единиц.
«Пациентам с преддиабетом мы предлагаем пройти Школу сахарного диабета, чтобы они знали, что питание при сахарном диабете и преддиабете примерно одинаковое. И вот эта система замены хлебных единиц – она применима не только для первого типа, но и для второго типа диабета. Потому как для второго типа диабета нужно не только ограничить калорийность, им нужно ограничить и углеводы. И когда человек знает, сколько он углеводов съел, он может контролировать свою глюкозу. Для пациента с диабетом второго типа, имеющего избыток массы тела по хлебной единице, по системе хлебных единиц, допустимо съедать от 12 до 15 и не более хлебных единиц в день», – заключила эксперт.
Ранее эндокринологи рассказали о рисках диабета, мифах о питании и пользе семаглутида в борьбе со «сладким убийцей».
Изображение сгенерировано с помощью ИИ / Маргарита Неклюдова