В 2021 году, несмотря на бюджетный дефицит, правительство Москвы увеличивает расходы на медицину – до 741,9 млрд рублей. Плюс почти 40 млрд рублей. К слову, консолидированный бюджет, например, Псковской области утверждается в размере 36,47 млрд рублей. Понятно, что Москва с ее столичным статусом, с ее многомиллионным населением нуждается в больших деньгах. Но эксперты считают, что таких трат сегодня можно было бы избежать (или направить эти деньги на другие нужды), если бы в течение многих лет московская медицина не оптимизировалась. На что потратят деньги – читайте на «ФедералПресс».
Москва отстает
Проект бюджета Москвы на 2021 год и плановый период 2022-23 годов предусматривает увеличение финансирования столичного здравоохранения почти на 12%. Только в следующем году на медицину предусмотрено 741,9 млрд рублей. Напомним, в этом году расходы на здравоохранение были предусмотрены в размере свыше 700 млрд рублей, рост около 40 миллиардов.
Депутат Мосгордумы Павел Тарасов полагает, что это – увеличение на уровень инфляции. «Более того, основная часть роста идет на работу стройкомплекса, а не на поддержку врачей, приобретение бесплатных лекарств и тому подобное. Мне кажется, что даже строительство магистралей по всему городу имеет меньшее значение, чем медицина», – заявил Тарасов.
По словам руководителя департамента здравоохранения Москвы Алексея Хрипуна, если сравнивать с уровнем последнего десятилетия, консолидированный бюджет отрасли по плановым значениям 2021 года увеличился в четыре раза. Только субвенция ОМС вырастет в будущем году на 4,6 млрд рублей.
Ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением, доктор медицинских наук Гузель Улумбекова поясняет, что оценка уровня государственных расходов на здравоохранение делается по их доле в валовом региональном продукте и на душу населения. «Если мы посмотрим на госрасходы Москвы на здравоохранение, это около 3,8% от валового регионального продукта. В Польше и Чехии, например, это 5%. А в старых странах Евросоюза – Франции, Германии, Италии – 8%, то есть здесь Москва отстает, – отмечает врач. - Но сравнить Москву с другими регионами России нельзя, поскольку она намного богаче. Госфинансирование здравоохранения по РФ в среднем почти в два раза ниже, чем в столице».
Отметим, что рост расходов на медицину в 2022 и 2023 годах в московском бюджете не предусмотрен, во всяком случае, пока. В 2022 году на здравоохранение планируется потратить 731,9 млрд рублей, а в 2023-м – только 724,9 миллиарда.
Куда пойдут деньги
В бюджете на 2021 год на борьбу с коронавирусом всего будет выделено больше 11 млрд рублей, в том числе почти 10 млрд рублей – на вакцинацию от COVID-19. Это вполне объяснимо. Как отметил в разговоре с журналистом «ФедералПресс» старший научный сотрудник психоневрологического диспансера города Москвы Вадим Хайкин, весной в столице начали перепрофилировать больницы в ковидные госпитали, а в конце концов отдали предпочтение временным госпиталям. «Это правильное решение, в том числе по расходованию средств. Разводить потоки зараженных и других пациентов в многопрофильных больницах дорого и неэффективно. Временные госпитали лучше всего. Сейчас больших претензий в этом плане к московским властям нет», – считает Хайкин.
На профилактику заболеваний в ближайшие три года столичные власти планируют потратить 225,4 млрд рублей, по 74-75 миллиардов на каждый год. Сюда же входят расходы на совершенствование первичной медико-санитарной помощи. На огромный мегаполис – не такие уж большие деньги.
Чуть больше – 381,9 млрд рублей – планируется потратить на оказание высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи.
А на развитие медицинской реабилитации и организацию санаторно-курортного лечения московские власти и вовсе потратят «смехотворные» 6,6 млрд рублей на ближайшие три года – по 2,2 млрд на каждый год.
Зато целых 44,5 млрд рублей в ближайшие три года уйдет на охрану окружающей среды в целях укрепления здоровья населения. Казалось бы, причем тут медицина и экология?
А это то само пресловутое благоустройство. В эту же строку расходов, например, входит отлов безнадзорных животных. Несколько внезапно, ведь эти деньги, по идее, должны относиться к системе ЖКХ.
А надо ли больше?
Политик Александр Тарнавский полагает, что ответить на вопрос, достаточно ли денег на здравоохранение столице, могут независимые эксперты. Но в любом случае, «свой отпечаток наложит коррупционная составляющая, а также российские разгильдяйство и пофигизм в среде чиновников, аппаратчиков, подрядчиков, работающих в сфере здравоохранения». Впрочем, по словам политика, ответ можно будет узнать и по реакции москвичей. «Если они будут довольны столичной медициной, тогда все хорошо. А недовольство проистекает наверняка из-за ограниченности финансовых средств», – заметил эксперт.
Доктор медицинских наук Гузель Улумбекова полагает, что не только столичный, но и в целом российский бюджет здравоохранения должен увеличиваться примерно на 500 млрд рублей ежегодно, чтобы обеспечить доступность медицинской помощи и снизить смертность населения, которая продолжает расти. А раз смертность растет, то и бюджет должен увеличиваться.
По мнению демографа Алексея Ракши, чем больше будет денег в здравоохранении, тем лучше. «Очень надеюсь, что увеличение расходов на здравоохранение произойдет в ущерб ненавистному перекладыванию бордюров и плитки», – сказал Ракша.
Как отмечает руководитель Центра экономических исследований Института нового общества Василий Колташов, московская мэрия умудрялась «прессовать» медицину. «Еще в январе говорили чиновники, куда, мол, столько койко-мест, – напомнил эксперт. – Еще в 90-е формула была такая: неизвестно, есть президент или нет, а губернатор – это сила. Политика администрации президента многое изменила. Но Москва остается местом, где этот принцип жив. Так что от решений Собянина в вопросах медицины многое зависит».
Врач Вадим Хайкин не видит избыточных расходов в клинических вопросах. «Команда Собянина работает десять лет. Мы помним, что все эти годы происходит оптимизация расходов на здравоохранение в Москве по максимальному снижению. Пандемия выявила слабые места. Сокращать точно некуда, нужно увеличивать», – убежден эксперт.
Фото: ФедералПресс / Полина Зиновьева